看病时，如果医生的说法与你的尝试相违背，你会如何选择？

2年前，阿彬（化名）由于频频发生心绞痛，去医院检查，被告知罹患了冠心病。医生根据病情给他开具了辛伐他汀、美托洛尔、硝苯地平缓释片和阿司匹林肠溶片等药物，按医嘱服药后，阿彬近一年没再出现过剧烈胸痛。

今年元旦刚过，阿彬又频频感到胸闷、气短和心慌，前往医院检查后，他告知是“心肌供血不足”所致。随后，医生开了复方丹参滴丸，让他与正在服用的药物合用。

阿彬听朋友说，复方丹参滴丸主要用于胸闷、心慌发作时，平时可以不用，但按照医生开具的处方，几乎天天都要用药。他有点不明白了，复方丹参滴丸应该每日都用，还是需要时才用呢？

复方丹参滴丸由三七、丹参和冰片组成，药效成分主要包括酚酸类成分、皂苷类成分以及冰片，具有通痹止痛、活血化瘀的功效。

研究表明，复方丹参滴丸具有抗氧化、抗炎、保护血管内皮的功能，可抑制动脉粥样斑块的形成，抑制内膜增生；具有降低心肌耗氧的作用，可改善能量代谢，保护心肌细胞。复方丹参滴丸还可改善微血管循环，抑制自由基活化，对冠心病患者有明显的改善作用。

因此在临床上，复方丹参滴丸可以称得上是冠心病治疗的常用药物之一。

针对阿彬所表现的胸闷、心慌发作，临床研究证实，复方丹参滴丸可用于治疗无症状心肌缺血、微血管性心绞痛，在常规治疗基础上联合用药，效果更佳。

在心脑血管病的治疗、预防和急救中，硝酸甘油和复方丹参滴丸都属于较为常用的药品。而这两类药物的作用和对应关系到底如何呢？

首先，硝酸甘油是冠心病患者基本常备药物，也是冠心病发作时，首选的急救药。

冠心病发作，典型的表现为阵发性胸闷、憋气、胸痛，位置出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。发作时可感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息，伴有濒死的恐惧感。此时，可用硝酸甘油进行急救。

服用方法：

当发生心绞痛时，立即舌下含服硝酸甘油 1 片，每片含量 0.5 毫克。如含服后心绞痛没有缓解，可再含服1片，最多可连续含服3片。硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，所以青光眼、脑出血患者应慎用，服用时需要坐着。

丹参滴丸属于中成药，一般用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷，其起效快，但急救效果比起硝酸甘油微弱，多用于治疗和预防。

服用方法：

服用复方丹参滴丸要在医生指导下辨证选用，治疗冠心病的普通疗程为10粒/次，3次/天，口服或舌下含服；若是用于急救，则10粒/次，舌下含服，5 分钟后未缓解，可再服10粒或改用硝酸甘油。

复方丹参滴丸虽副作用较小，但也会产生不良反应。由于丹参、三七具有活血作用，有出血倾向者、寒凝血瘀胸痹心痛者，不宜使用。建议患者口服3个月后停用一段时间，如需继续服药，要进行必要的检查。

另外还要提醒一点，无论身边有哪种药物，心脏病突发时千万别随意大量服用，如果把握不准，就拨打120，向医护人员求助，让专业人士指导用药和急救方法。

阿司匹林可降低心脑血管风险，临床上用于预防心脑血管疾病，包括降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险、预防心肌梗死复发、中风的二级预防等。由于阿司匹林的预防效果明显，不少人逐渐把它当成“保健品”使用。

有网友表示：短暂心绞痛可以靠复方丹参滴丸缓解，而阿司匹林又可预防心梗的发生，两种药能一起吃吗？

南方医科大学第三附属医院药师张群表示，两种药可以一起吃，但有一点要注意。

阿司匹林主要通过花生四烯酸的途径抑制血小板聚集，防止血栓形成；而复方丹参滴丸丹参素的抗血小板聚集和促进纤维蛋白降解作用较强，导致出血风险较大。如果两者同时用，需要注意检查患者的凝血功能，若是出现障碍，容易引发出血症状。

复方丹参滴丸属于性质寒凉的中成药，并不适合长期服用，患者应该按自身疗程进行口服，一个疗程结束后，需进行复查，再询问医生是否继续用药。

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参考资料：

[1]救心丸、丹参滴丸、硝酸甘油、阿司匹林……这些药千万别用错.华医网. 2018-11-22

[2]复方丹参滴丸，你用对了吗？.医脉通心内频道. 2017-09-05

[3]阿司匹林和丹参滴丸能不能一起吃.南方医科大学第三附属医院 .2019-07-12

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